日本国民健康保险：留学生怎么参保

📅 最后更新：2026年11月8日

持有「留学」在留资格的中国留学生，须在入境后14日内向居住地市区町村役所申请加入国民健康保险（NHI），否则无法享受法定医疗费用负担优惠；该制度覆盖日常门诊、住院及紧急救治，是日本在留生活的基础保障。

留学生为什么要加入国民健康保险？

加入国民健康保险是法律义务与实际刚需双重驱动：未参保者就医需全额自费，而参保后可享法定医疗费用三成自负比例，并获得处方药、体检、分娩等多类服务支持。

日本《国民健康保险法》规定，在日本居住超过3个月且未被雇用者（含持「留学」在留资格的外国人），原则上须加入所在地的国民健康保险。对中国留学生而言，这不仅是履行在留义务的体现，更是应对突发疾病或慢性病管理的实际需要。未参保状态下，一次普通内科就诊可能产生数万日元自费支出；而参保后，同一诊疗行为通常仅需支付约三成费用，其余由保险负担。此外，NHI还覆盖部分预防性服务，如学生定期健康检查、结核筛查、妊娠期产检及分娩费用分担等，构成在日生活的基本健康安全网。

值得注意的是，NHI与学校提供的任意加入型团体保险（如大学协力保险）性质不同：前者为法定强制保险，后者属补充性质。即便已购买校方推荐保险，仍须依法加入NHI，二者可叠加使用，但报销顺序和范围有明确区分。是否参保亦影响在留资格更新时的审查材料完整性，役所可能要求提供保险加入证明作为生活安定性佐证之一。

在哪里、怎么办理加入手续？

留学生须在确定住址后14日内，持在留卡、印章、身份证明及住民票（如适用）前往居住地所属市区町村役所窗口办理加入手续，当场领取保险证。

办理地点唯一且不可替代：必须为实际居住地址所属的市区町村役所（例如东京都新宿区役所、大阪市北区役所）。留学生不得跨区办理，亦不可委托他人代办（部分役所允许代理人提交材料，但首次加入原则上需本人到场）。所需材料包括：有效在留卡原件、个人印章（非必需但建议携带）、身份证明（如护照）、住民票（迁入申报后由役所直接发行，部分役所可现场打印）、以及填写完整的《国民健康保险加入申请书》（役所提供）。

办理流程为线下面对面完成：提交材料→窗口审核→确认加入日期（一般为迁入日或申请日，以役所认定为准）→当场发放纸质保险证（保険証）。该证件为蓝色封皮，印有姓名、出生年月、保险证号及有效期限，是所有医疗机构确认参保状态的唯一法定凭证。保险证遗失或信息变更（如住址、姓名、在留资格更新）均须7日内向原役所申报补发或更新，逾期可能影响后续就医结算。

材料名称	说明	备注
在留卡	记载「留学」在留资格及有效期的官方证件	必须为最新有效版本，过期即失效
住民票	证明已在该市区町村完成住民登记的官方文件	迁入申报后自动发行，部分役所支持现场打印
个人印章	用于签署申请书等文件	非实名制，但需与申请信息一致

保费怎么核定与缴纳？

国民健康保险费按年度核定，依据前一年度申报的收入总额、家庭成员人数及年龄结构综合计算，无统一标准，各市区町村存在差异。

国民健康保险费并非固定金额，而是由居住地市区町村根据参保人前一年度申报的所得情况（如奖学金、打工收入、家庭汇款等）进行年度核算。核算要素包括：本人及同居家属的总收入、家庭总人数、被抚养人年龄（如65岁以上老人或未满18岁子女）、以及是否符合低收入认定条件。因此，同一学校不同年级、不同经济来源的留学生，其保费金额可能存在显著差异。

缴费方式为按月或按半年缴纳，役所会寄送纳付通知书（納付通知書），注明应缴金额与截止日期。逾期未缴将产生滞纳金，并可能影响保险效力——连续欠费超1年者，役所有权中止保险资格，重新加入需补缴欠款及利息。对于因经济困难难以一次性支付者，役所普遍提供分期缴纳与减免制度，但申请需提交书面理由及收入证明材料，审批结果以该役所最终通知为准。

「国民健康保险的保险料は、被保険者の所得状況や世帯構成等を踏まえて、市町村が独自に算定するものであり、全国共通の基準額は存在しない。」
——日本厚生劳动省官网常见问答栏目

看病时怎么用保险？自费比例是多少？

就医时须出示保险证，医疗机构直接结算，留学生通常承担医疗费用的30%，剩余70%由保险支付；部分项目如预防接种、特定慢性病用药另有规定。

使用国民健康保险就医极为简便：就诊时向医院或诊所前台出示蓝色保险证，系统自动识别参保状态并完成费用分摊。医生开具处方后，药房同样凭保险证执行三成自负比例。该比例为法定标准，适用于绝大多数门诊、住院、手术及检查项目。但需注意：部分服务不纳入NHI范围，如美容整形、非治疗性牙科矫正、海外就医费用、以及超出医保目录的高价新药等。

对于长期服药的慢性病患者（如哮喘、糖尿病），部分役所与指定医疗机构合作提供「特定疾病疗养受给者证」，可进一步降低自负比例甚至实现免费治疗，但须另行申请并满足医学评估条件。此外，留学生若在学期间参加学校组织的集体体检，相关费用多数由校方或NHI共同承担，具体以当年度校内通知为准。紧急情况下（如突发高烧、外伤、急性腹痛），可直接前往挂有「救急」标识的医院，无需转诊单，保险证同样即时生效。

常见问题

没有收入的留学生也要交保费吗？

是，即使无收入也需参保；保费可能按最低基准核定，部分役所对零收入者设有特别减免通道，但须主动申请并提交证明。

保险证丢了怎么办？

须7日内向原加入役所申报补发，需携带在留卡及身份证明，补发通常3个工作日内完成，期间可凭受理回执临时就医。

毕业后回国，保险何时失效？

在留资格到期日即为保险效力终止日；若提前离境，须向役所提交《脱退届》，次月起停止计费并注销资格。

打工收入会影响保费吗？

会，保费按前一年度申报收入核定；未申报或漏报可能导致后续补缴，建议每年按时提交《所得申告书》至役所。

总结与建议

国民健康保险是留学生在日本生活的法定医疗保障底线。务必于入住后14日内完成役所加入手续，妥善保管保险证，如实申报收入以合理核定保费。如计划长期在日发展，建议同步了解目标院校升学路径与备考节奏，我们可为您定制专属升学方案。